2019年醫改新政出台 ，超6000家醫療機構取消耗材加成 ！除此之外耗材集中采購 、跨地區聯合采購範圍和規模進一步擴大 ！

 

超6000家醫療機構取消耗材加成

 

青海省衛生體製改革領導小組發布《青海省2019年綜合醫改重點工作任務》的通知（以下簡稱《2019年醫改任務》） 。

 

其中明確提出 ：在鞏固取消藥品加成改革成果的基礎上 ，醫保局開展調查研究 ，做好公立醫用耗材“零加成”改革的前期準備工作 。

 

這也意味著青海省超6000家公立醫療機構取消耗材加成在即 ，而醫保局最為主導部門 ，當耗材變成成本要素倒閉醫院降低成本 ，醫用耗材從源頭處降價也成為當務之急 ！

 

而就在去年12月底 ，北京市也明確到今年6月 ，北京全市超3000家醫療機構都要取消耗材加成 ！廣東省也在去年12月底745家公立醫院全部取消耗材加成 ！並且要嚴控耗占比 ！

 

全國範圍內 ，福建、安徽 、天津 、北京 、山東 、寧夏 、貴州 、湖北 、廣東 、江西 、江蘇 、廣西 、湖南 、遼寧 、四川 、新疆等近20個省（直轄市）宣布取消醫用耗材加成 。其中 ，福建 、天津 、廣東 、四川 、新疆 、遼寧已全麵啟動取消醫用耗材加成 ，安徽 、山東 、湖北 、江西也有部分地區及醫院開始實施取消醫用耗材加成 。

 

15%的耗材加成 ，原本是醫院創收來源 ，耗材供貨商抬高供貨價 ，意味著醫院順加15%的基數越大 ，給醫院 、科室帶來的創收也就越多 。而這也成為醫用耗材尤其是高值耗材價格虛高 、購銷領域滋生腐敗的重要原因 。

 

現在隨著取消耗材加成的全國蔓延 ，意味著無論是在招標采購 、流通環節還是院內使用 ，隻要存在不合理利潤，都要被層層盤剝 ！

 

耗材占比一度高達80%

 

在降低藥占比及全國推行藥品零加成政策後 ，醫院損失的部分需要從其它途徑補回來 ，其中 ，提升耗占比便是一項隻可意會不可言傳的措施 。

 

據華夏日報報道 ，破除了藥材養醫後 ，不少醫院陷入了通過過度檢查 、提高耗材占比養醫的格局 ，在衛生材料中 ，高值耗材占比通常達到百分之五六十 ，有的甚至高達80% 。

 

在藥品零加成全麵實施後 ，醫療器械定價亂象開始凸顯 ，醫用耗材成為了下一個重點監控的對象 。

 

醫用耗材價格不能“一控了之”

 

2017年7月 ，九部委聯合發文 ，決定在全國範圍內展開專項針對醫用耗材的聯合整治行動 。當時 ，原國家衛計委曾要求各醫療機構需要將耗占比（醫用耗材在百元醫療收入中的百分比）控製在20% ，旨為醫院可以“少用貴的隻用對的” 。

 

但實際上 ，不同的醫院耗占比是不同的 。醫院級別越高 ，進行的手術越複雜 ，使用的耗材也相對高端 ，耗占比一般也就更高 ，而較小的醫院往往承擔常見疾病的治療 ，更多是低值消耗 。各科室的耗占比也是不一樣的 。比如一般外科能達到25%左右 ，耳鼻喉在百分之七八 ，糖尿病醫院低 ；骨科 、血管外科 、脊柱科 、大血管等 ，比例都很高 。

 

“一刀切”的結果就是 ，當年年底 ，便有多地公立醫院被傳醫用手術耗材被限用 ，影響到了患者治療。

 

原來 ，公立醫院為了完成降耗任務 ，一方麵會通過集中采購 、直接向供應商砍價、縮減供應商渠道等方法來降低耗材采購價格 ，另一方麵也會加強控製醫用耗材的使用管理 ，為此 ，為了年終考核時讓上級檢查組看到一個“漂亮的數字” ，部分醫院甚至通過停用部分醫用耗材等“突擊控費”的形式控製耗占比的降費指標 。

 

如此一來 ，耗占比是降下來了 ，也減輕了患者負擔 ，減少了醫保支出 ，不乏良好初衷 ，但是影響了醫療秩序 ，顯然不是善治之舉 。

 

醫保局出手 ，取消耗材加成後要從源頭帶量降價

 

取消耗材加成 ，未來由醫保局來主導負責 。青海省此次2019年醫改工作任務 ，也明確要借鑒國家“4+7”帶量集中采購經驗 ，改革藥品和醫用耗材集中采購辦法 ！以解決當前藥品耗材采購中“量價脫鉤 、競爭不足 、采購分散 、政策缺乏協同 、價格虛高”的突出問題 ！

 

醫保主導下的帶量采購 、跨區域聯合采購範圍和規模進一步擴大 ！這對於對於在公立醫院市場銷售的耗材企業來說 ，降價壓力無疑是巨大的 ！